В организме 12 пар грудных нервов. Поскольку их передние ветви располагаются в межреберных промежутках, проходя по нижнему краю каждого ребра, они носят название межреберных.
Под термином «межреберная невралгия» обычно понимают сдавливание межреберных нервов и боль, возникающую месте повреждения ветви. Симптоматика развивается слева или справа, реже нарушение является двухсторонним. Относительно возраста пациентов: группу риска составляют люди среднего и пожилого возраста.
Причины развития нарушения
Причины появления признаков межреберной невралгии самые разные, от резких неосторожных движений до тяжелой патологии. Чаще всего предпосылками к развитию симптоматики выступают такие факторы:
- Повышенная физическая активность, выполнение определенных действий, в ходе которых происходит внезапное сдавливание межреберных нервов (подъем тяжелых грузов, сложная физическая работа). Поскольку приложенные усилия не исключают микротравмы (микроразрывы) межреберных мышц, процесс заживления может спровоцировать неправильное положение нервного корешка.
Аналогичный механизм имеет место, если симптоматика развилась при резких дыхательных движениях (чихание, кашель).
- Травматическое повреждение грудного отдела, шеи, спины, в том числе переломы ребер и позвонков. В процессе заживления нервные корешки могут изменить свое местоположение, оказаться сдавленными костными мозолями, что станет причиной регулярных болевых ощущений. При этом момент травмы может быть так заметно отсрочен, что для пациента бывает сложно выявить причинно-следственные связи.
- Заболевания позвоночника. Типичная ситуация –остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. Связанная с этим неправильная осанка приводит к перераспределению центра тяжести, тому, что костный шип может постоянно пережимать или раздражать нервный корешок.
- Врожденные изменения, аномалии в строении позвоночника или ребер (сколиоз). Нервные корешки защемляются неправильно расположенными костями или позвонками.
- Переохлаждение организма. В этом случае механизм развития симптоматики обусловлен замедлением обменных процессов, недостаточным получением нервными клетками полезных веществ.
- Инфекционные процессы. Особую опасность представляет опоясывающий лишай, для которого типично поражение периферических нервов. Однако риск существует даже в случае туберкулеза или гриппа, так как не исключается токсическое действие бактерий и вирусов в отношении периферических нервов.
- Нездоровый образ жизни, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, несбалансированное питание с нехваткой витаминов, пребывание в плохих экологических условиях. Данные предпосылки негативно влияют на работу периферической нервной системы, что способствует раздражению нервных корешков.
- Различные опухолевые образования, локализующиеся в области грудной клетки и вызывающие сдавливание близлежащих структур.
- Неврологические болезни (рассеянный склероз, менингит, эпилепсия).
Иногда симптоматика развивается во время беременности. Ее появление объясняется изменением центра тяжести и повышением нагрузки на опорно-двигательный аппарат, что и приводит к ущемлению нерва.
Симптомы заболевания
Патогномоничный симптом межреберной невралгии – сильная боль, которую пациенты характеризуют как жгучую. Иногда она бывает настолько интенсивной, что описывается как прострел или разряд электрического тока. Это вынуждает человека принять определенную позу и резко ограничить двигательную активность. Чтобы уменьшить болевой приступ, человек может наклониться в здоровую сторону.
Обычно боль локализована в области груди, где и находится поврежденный, то есть защемленный нерв. Однако нарушение может проявляться также болью в спине, шейном отделе, лопатках.
Типичным признаком считается, что симптоматика развивается или нарастает во время физических усилий или при резких движениях типа кашля, чихания, глубокого вдоха, наклонов туловища, а также при пребывании в неестественной, неудобной позе.
Характерный признак – усиление боли при нажатии на определенные точки в области грудной клетки или линию вдоль ребер.
У части пациентов развиваются такие дополнительные симптомы:
- Онемение кожи на ограниченном участке.
- Ощущение ползания мурашек, покалывание.
- Усиленная потливость.
- Мышечные спазмы разной степени выраженности, от незначительного подергивания грудных мышц до болезненных спастических судорог, возникающих спонтанно или в ответ на воздействие в области проекции поврежденного нерва.
Диагностика
Опасность межреберной невралгии состоит в том, что ее проявления могут являться признаком и других серьезных заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится с такими нарушениями:
- Инфаркт миокарда. При данной патологии сердца боль может охватывать также нижнюю челюсть и левую руку, что нетипично для межреберной невралгии. В то же время, она не меняет своей интенсивности при глубоком вдохе. Кроме того, у пациентов с инфарктом часто присутствует одышка, изменения со стороны артериального давления и пульса.
- Рефлюксная болезнь желудка – состояние, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод и приводит к развитию в нем воспалительных процессов. Помимо дискомфорта за грудиной, дополнительными симптомами, позволяющими уточнить характер нарушения, выступают изжога, отрыжка, срыгивание, поперхивание, затрудненное прохождение пищи по пищеводу.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Для дифференциальной диагностики важно выявить диспепсические расстройства у пациента, наличие изжоги, отрыжки, нарушений стула.
Сходная симптоматика присутствует и при таких заболеваниях, как плеврит, перикардит, острый панкреатит и другие.
Чтобы не допустить неправильного толкования причин болевого синдрома, применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики. В зависимости от жалоб пациента, данных объективного осмотра и физикальных исследований, пациенту могут назначить:
- Анализы крови и мочи,
- ЭКГ;
- Рентгенологическое обследование;
- Фиброгастродуоденоскопию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- МРТ позвоночника.
- Электронейрографию, что позволит оценить строение и функциональность нервных волокон.
Для исследования неврологических рефлексов потребуется консультация невролога.
Лечение у остеопата
В традиционной медицине лечение межреберной невралгии находится в компетенции невролога. Врач уточняет диагноз, опираясь на жалобы пациента, данные обследований. Эффективными методами терапии является медикаментозное воздействие (препараты для снятия болевого синдрома и воспаления, витамины, нейротропные средства), физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Если причина развития симптоматики– в опухолевом процессе или инфекциях, то улучшения можно ожидать после завершения терапии основного заболевания.
Лечение межреберной невралгии у остеопата начинается с диагностики, которая подтвердит диагноз и поможет подобрать наиболее эффективную тактику. Поскольку, с точки зрения данной специальности, межреберная невралгия рассматривается, как следствие дисфункции остальных отделов организма, диагностика подразумевает тщательное обследование всех структур, а не только места локализации боли.
Задача врача-остеопата –опираясь на ортопедическое, неврологическое и остеопатическое обследование, применив пальпацию и другие приемы, найти места дисфункции, очаг поражения и восстановить естественное положение костей и позвонков. Это может прекратить или замедлить разрушение сдавленного или поврежденного нерва, а в некоторых случаях даже регенерировать патологически измененную его структуру.
Суть терапии заключается в том, что избавиться от боли удастся методами, основанными на принципах мануального воздействия. При этом, какие именно остеопатические методики будут использованы, врач определяет индивидуально на основе особенностей очага, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.
При помощи мануальных действий специалист снимает тонус с мышц, постепенно высвобождает нерв. Используя мягкие движения, остеопат постарается подсказать органам то место, где они должны находиться.
Итоги проведенной процедуры:
- Восстановление анатомического соотношения реберных, межпозвонковых суставов;
- Улучшение процесса обмена веществ и кровообращения в позвоночнике, ребрах, окружающих тканях;
- Повышение эластичности и упругости тканей в межпозвоночном диске.
Уже после первого сеанса исчезнет боль, возвращается подвижность, пациент сможет дышать полной грудью. Во время сеанса пациент ощущает тепло, расслабление. Процедура длится около 40 минут.
Некоторые пациенты отмечают улучшение уже после первого сеанса. При этом точное их количество удастся определить после диагностики и первичного приема. Оптимальный курс состоит из 5-10 сеансов, проводимых с интервалами в 3-4 дня, необходимыми для восстановления организма.
Преимущества остеопатии при межреберной невралгии
Преимущества остеопатии при межреберной невралгии, по сравнению с методами классической медицины:
- Быстрое подавление болезненных симптомов.
- Воздействие, осуществляемое специалистом, является мягким, безболезненным.
- Безопасность, отсутствие риска осложнений.
- Короткий перечень ограничений к применению методики. Она подходит пациентам любого возраста, детям и пожилым людям, беременным женщинам.
- Воспользоваться мануальным воздействием можно на любом этапе заболевания, как при появлении первых признаков, так и после прохождения медикаментозной терапии.
- Отличная альтернатива в случаях, когда даже длительное применение анальгетиков неэффективно, связано с рисками развития осложнений.
Важным плюсом действия остеопатии при межреберной невралгии является тот факт, что лечение позволяет рассчитывать на долгосрочный результат. Речь идет не во ременном улучшении. Поскольку усилия врача направлены на устранение причины нарушения, процедура минимизирует риски развития рецидива и в дальнейшем.